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股坏死的"痛苦三步曲"

    股骨头坏死好发于30-50岁的中青年,80%以上为双侧发病,多数患者表现为坏死、塌陷和继发性髋关节骨性关节炎的进展性髋关节破坏,即患者会经历"缺血坏死-塌陷—骨性关节炎"的"痛苦三步曲",病程从数月到数年不等。
    股骨头坏死范围与坏死部位
    除了依赖临床、X线片、MRI(磁共振)、ECT、CT等进行常规分期、分型外,还结合对坏死部位的塌陷程度、范围等能做出进一步诊断,使治疗方案的制订更具针对性。
    缺血与塌陷是治疗的难点与关键
    多数患者自股骨头发生塌陷开始,即伴随髋关节反复疼痛、功能障碍、行走跛行,严重者尤其是双侧患病者常因此而致残,不得不改变他们的工作和生活方式。由于多数病人出现症状就诊时,股骨头坏死往往已发展到塌陷变形阶段,至此,即使坏死能完全修复,关节的形态完全恢复正常几乎不可能,而一个形态异常的负重关节发生退行性关节炎将不可避免。
    由于股骨头坏死的致病因素不明确,加上不可避免的应力干扰,导致坏死的完全修复十分困难。因此股骨头坏死的治疗一直被世界各国学者公认为是骨科疑难病,许多患者由于没有及时把握最佳治疗期,不得不在很年轻时,就必须作通常仅适合于老年人的人工髋关节置换术。事实上,围塌陷期之前是保髋治疗的关键时期,越早治疗效果越好。

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