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头晕头痛伴视力下降当心患有颅内淋巴瘤

    37岁的陈先生头晕头痛三个月,当地神经科没法确诊,很快,他的眼睛看不见了,耳朵也听不见了。一个月前,陈先生从安徽来到北京天坛医院,被确诊为中枢神经系统(颅内)弥漫大B细胞淋巴瘤,经过诊治已经顺利出院。血液内科刘元波主任说,颅内淋巴瘤是特殊类型淋巴瘤,发病率占颅内肿瘤的3%,很容易与颅内其他肿瘤,如胶质瘤的症状混淆,患者和医生都应提高警惕。
    中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗属于世界性难题。颅内淋巴瘤有两难,一是难诊断,二是难治疗。过去诊断通过核磁共振、颅内穿刺活检确诊。颅内活检一些部位很难做,一般医院做不了,另外有些部位根本不能取活检。近年来,国内外专家通过脑脊液检查而明确诊断。刘元波主任说,“我接诊的这个病人,就是取脑脊液做细胞病理、免疫学分型和分子生物学检查后,最终确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,这是恶性程度非常高的淋巴瘤类型。治疗难点在于颅内存在血脑屏障,一般剂量的化疗药物难以进入病变部位。我们结合患者病情,为病人进行了大剂量化疗加鞘内注射化疗药物等综合治疗,一周后患者视力和听力逐渐恢复,头晕头痛症状消失。第二个疗程后,脑脊液中淋巴瘤细胞已经全部消失。”
    刘元波主任为陈先生制定的个体化治疗方案分六个疗程,目前已经成功完成了前两个疗程的治疗。他特别提醒:如果出现头痛、头晕或伴有视力、听力等神经症状的改变,不仅要除外脑部肿瘤,还要考虑淋巴瘤等血液病。此外,还要注意血常规检查,例如白细胞、血小板是否正常,有无贫血,外周淋巴结有没有增大,是否有发烧、体重减轻等全身症状。

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